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「女性用のバイアグラってあるんですか？」「バイアグラを女性が飲んだらどうなるのですか？」など、EDのご相談に来られる方には、パートナーの方のバイアグラの服用について、ご質問になられる方もいらっしゃいます。媚薬としての効果もあるのか、興味のある方もおられるでしょう。ということで、今回はバイアグラと女性についてお話していきます。

ED治療薬としてのバイアグラ

そもそもEDとはどのような症状なのでしょうか。EDは、「Erectile Dysfunction」の頭文字をとった略称で、Erectileが「勃起性の」、Dysfunctionが「機能不全」の意味となります。日本では「勃起不全」と訳されます。これは、陰茎（ペニス）が何らかの原因で完全な勃起状態にならない症状を指します。全く勃起しない症状だけがEDだと思われる方がいらっしゃいますが、途中で萎えてしまう「中折れ」や、硬さ不足でセックスに満足感を得られない場合もこのEDに含まれます。自身で思い当たる方も少なくないのではないでしょうか。成人男性の3人に1人はこのED（勃起不全）だとするデータもあり、決して一部の方だけの症状ではありません。
またよくある誤解として、バイアグラの服用で「エッチな気分になる」、「性欲を増進させる効果がある」というものがありますが、これは全く事実とは異なります。バイアグラ服用後の勃起にも性的な刺激を受けることは欠かすことは出来ません。EDの原因はその刺激がなんらかの原因でペニスの勃起へとつながらないことにあります。バイアグラ（成分名：シルデナフィル）はその原因の一つである血流の改善によってEDの症状を改善する事ができるのです。
EDの原因はさまざまですが、「器質性」と「心因性」の大きく2つに分けることができます。バイアグラは「心因性ED」にはもちろんのこと、「器質性ED」で大きな改善効果があります。

バイアグラ（成分名：シルデナフィル）のメカニズム

バイアグラは薬の種類としては「PDE-5阻害薬」というものに分けられます。このPDE-5という酵素は、ペニスの海綿体への血流を抑え勃起を抑制する働きをもちます。
性的な刺激を受けることで、人の体には一酸化窒素（NO）が放出され、血管の細胞の中で「cGMP」という物質に変換されます。そしてこのcGMPが海綿体の血管を拡張し勃起を促しています。前述のようにPDE-5という酵素がこのcGMPを分解し働きを抑制して勃起を抑えますが、バイアグラがその分解を妨げることで勃起を促しているのです。つまりバイアグラの作用の仕方としては、「勃起を起こす」というよりは、「勃起の作用を助ける」という言い方に近いと言えます。以上のように、バイアグラは男性のED治療薬として研究・開発されたものですので、女性の服用に関しては基本的には控えほうがよいと言えます。バイアグラの製造・販売元のファイザー社の公式見解でも女性に対しての効果は未確認とされています。ただ、主成分であるシルデナフィルはもともと狭心症の治療薬でもありますので、女性が服用しても理論上問題ありません。その他、難病である肺動脈性肺高血圧症のお薬「レバチオ」として日本でも承認されており、こちらは女性にも適応があります。

女性のバイアグラ服用 ～米国での調査～

2013年4月にシカゴのノースウェスタン大学の産婦人科と精神医学科のローラ・バーマン教授と、ロサンゼルスのUCLAメディカルセンターで女性の性と医療に関する医学センターのディレクターをしている、ジェニファー・バーマン博士によって女性のバイアグラの服用に関する調査結果が、アメリカの大手メディアABCより発表されています。
この調査は、性的な興奮障害を訴えている、閉経後または子宮摘出手術を受けた202人の女性を対象に、12週間に渡ってシルデナフィルと偽薬のどちらかを服用してもらうとことで、結果を得ています。その結果、バイアグラ（シルデナフィル）を服用していた女性は、偽薬を服用していた方とくらべ全体的に高い性的満足感を得られたということです。ローラ・バーマン教授によると、オーガズム（絶頂）に達するかという点では、バイアグラ（シルデナフィル）の服用には統計的に優位に効果があるとしています。またバイアグラ（シルデナフィル）服用後の感覚について、「性器への血流が増え、暖かさが増す他、うずきや充足感も増える」としています。
一方で、ジェニファー・バーマン博士はバイアグラ（シルデナフィル）の服用では女性の性生活における、「精神的」、「感情的」な障壁は超えることができないということを、知っておくことが大事だとしています。これは男性も同じですが、服用することで、性的な刺激を得られるわけではないことを誤解しないようにという意味だと言えます。冒頭で述べた、媚薬的な効果は期待しないほうがよい、ということです。

女性用バイアグラの代表格 アディ(主成分：フリバンセリン)の登場

アメリカの厚生労働省にあたるFDA（アメリカ食品医薬品局）は2015年8月18日に女性欲求低下障害(HSDD)を改善する薬剤、アディ（ADDYI）を承認しました。スプラウト・ファーマシューティカルズ社が製造しています。閉経前の女性で原因となる明白な肉体的条件やパートナーとの関係を喪失していないにもかかわらず、性交渉に興味を失った人が適応とされています。女性用バイアグラと言われていますが、作用機序はシルデナフィルとは全く異なります。脳に直接働きかけるため重篤な副作用の可能性があり、処方には患者自身の同意書が必要で、医師も処方するには研修が必要になります。失神、低血圧、めまい、吐き気などの副作用の他にも飲酒により副作用が増強したり、ホルモン避妊薬の服用でも副作用が増強する可能性が指摘されています。調査においても副作用の辛さから約9.6％が被験者を離脱しています。また、その効果も月に2～3回性行為する方がこのアディ服用で0.5～1.0回、回数が増えたというデータしかなく、副作用のリスクと効果が比例していないことからFDAが認可を渋っていたことがわかります(2度、FDAで承認が却下)。しかし、人権団体から男性用があるのに女性用がないのは人種差別だとの声に押され承認された経緯があります。バイアグラの処方開始時には50万人以上の処方数がありましたが、アディーが処方開始時の処方数は約270人と圧倒的に少なくなっています。これは女性の特有な悩みであること、情報量や処方する医師が少なかったことなどが考えられています。現在では閉経後の女性への処方を検討するなど裾野を広げる動きがあるようですが、日本においては女性用バイアグラの認可はまず考えにくいでしょう。

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