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病院にはさまざまな診療科がありますが、多くの病院ではEDは泌尿器科で取り扱うことが多いです。泌尿器科はED以外にも、さまざまな病気を診断・治療しています。その中にはEDと関係がありますかとよく質問される病気もあります。今回は、どのような泌尿器の病気がEDに関係するのかをご説明します。

前立腺肥大症とED

泌尿器科の病気の中で、一般的にもよく知られているのは「前立腺肥大症」ではないでしょうか。前立腺肥大症とは、文字通り前立腺が肥大＝大きくなる病気です。前立腺は男性のみにある器官で、膀胱のすぐ下にあります。また前立腺は、膀胱から続く尿道を包み込むような形で存在しています。

前立腺肥大症の原因は、詳細には未だにはっきりしないところも多いのですが、男性ホルモンが関係しているのは間違いがないということは分かっています。前立腺が肥大することによって、包み込んでいる尿道を圧迫するので、「残尿感」「おしっこが出しにくい」「頻尿」などの症状が現れます。

前立腺肥大症とEDは、長らく関係はないと言われてきましたが、前立腺肥大症が治療により良化するとEDも良化するといった報告もあるように、全く無関係というわけではないようです。しかしながらこの二疾患の相関性に関しては詳しいことはまだ分かっておりません。また、興味深い話としては、前立腺肥大症治療薬『ザルティア』の成分がED治療薬『シアリス』の成分と同じ「タダラフィル」ということです。タダラフィルの持つ効能が、EDだけではなく前立腺肥大症にも効果があることが分かったので、保険適用の関係で『ザルティア』という名前で新たに発売されました。もちろんシアリスと同じ成分ですが、ザルティアは前立腺肥大症での治療でのみの処方とされます。

泌尿器手術とED

泌尿器の手術として、数多く実施されるのはがんの手術です。特にEDに密接に関係するのは膀胱がん・前立腺がんなど、骨盤内臓器と言われる器官を手術する場合です。また泌尿器ではありませんが、直腸も骨盤内臓器に含まれるので、直腸がんもEDに関係してきます。

骨盤内臓器周辺の神経は、勃起や射精に関する神経が集まっており、骨盤内臓器の手術を行うことは、これらの重要な神経を傷つけてしまうことがあります。現在ではQOL（生活の質）も重要視されるようになってきたので、神経を傷つけずできるだけ温存する治療も行われておりますが、がんの治療ではがんを取り残さないことが重要であるため、完全に温存できない場合もあります。

神経を傷つけてしまった場合、やはりEDになってしまう場合が多いです。EDの回復具合は、手術内容や人によって違いますが、バイアグラなどのED治療薬を試してみるのも一つの方法です。また、残念ながらED治療薬も効かないような場合は、現在日本性機能学会では「陰茎海綿体注射」という方法も検討されていますが、まだ検討段階の状態のようです。

性感染症（STD）とED

淋病やクラミジアなど、性感染症（STD）で泌尿器科のお世話になった男性もいらっしゃると思いますが、性感染症とEDは関係があるのでしょうか。結論から言うと、関係はありません。性感染症になったので、勃起しなくなったということはないようです。

しかしながら注意していただきたいことは、ED治療薬によってEDの悩みが解決し、気持ちが高ぶり、その結果性感染症に感染してしまうことがあるということです。今まで悩みのタネだったEDの問題が解消し、舞い上がる気持ちは分からないではないのですが、やはり性感染症の予防はしっかり行うことは大事です。

包茎とED

包茎とEDも直接の関係はありません。しかしながら、「包茎なんで自信がないな」とコンプレックスに思い、心因性のEDになることは十分に考えられます。このような場合は成功体験が一番の薬なので、ED治療薬で自信を持たせてあげることも一つの方法です。

ただし、包茎の種類によっては注意が必要な場合があります。カントン包茎という、包皮の先が硬く伸びが少ないタイプの包茎は、無理やり剥いてしまったり、なにかの拍子で剥けてしまった場合は、とっくりのセーターのように亀頭を締め付けてしまう場合があるので、気を付ける必要があります。

EDの診察と泌尿器疾患の診察の違い

最後にEDの診察と一般的な泌尿器疾患の診察の違いを説明します。泌尿器科の診察の場合、ズボンとパンツを脱ぎ局部を医師に診察してもらう必要がある場合もあります。もちろんそれらの診察は、きちんとした診断のために必要ですが、やはり患者様の立場で考えると恥ずかしいという気持ちもあると思います。

一方、EDの診察は問診が中心となります。主に既往歴や服用中の薬剤や血圧が質問項目となり、恥ずかしい思いをすることはないかと思います。イメージ的には内科に近いかもしれません。初めての相談はなかなか行きにくいかもしれませんが、お気軽にご相談ください。

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